Classificação e tratamento da mão em fenda: revisão da literatura / Cleft hand classification and treatment: literature review

A mão em fenda é uma deformidade congênita rara caracterizada por uma deficiência longitudinal dos raios centrais da mão, podendo estar associada a outras malformações. Devido ao amplo espectro de manifestações, o tratamento de mãos em fenda é desafiador. Este estudo objetiva apresentar as classificações, técnicas cirúrgicas mais indicadas e seguimentos adotados conforme a manifestação clínica. Foi realizada uma pesquisa nos bancos de dados Web of Science, PubMed, Scopus, Cochrane e Embase, descritores e termos relacionados à anomalia mão em fenda típica. Trinta e dois artigos foram incluídos, sendo analisados quanto a classificação da anomalia, classificação da gravidade de expressão, técnicas cirúrgicas e estudos com informações da intervenção cirúrgica adotada para uma coorte de pacientes. Considerando que estudos sobre mão em fenda são diretamente afetados pelas descobertas embriológicas, genéticas e de biologia molecular, diferentes classificações foram descritas e diversos estudos de complementação de técnicas cirúrgicas já existentes foram encontrados. Estudos inovadores são escassos. A padronização na descrição das técnicas e resultados, além de pesquisas de melhor qualidade, poderiam elucidar lacunas ainda existentes em torno das opções de tratamento.

Cleft hand is a rare congenital deformity characterized by a longitudinal deficiency of the central rays of the hand, which may be associated with other malformations. Due to the wide spectrum of manifestations, the treatment is challenging. This study aims to present the most suitable classifications, surgical techniques and follow-up adopted according to the clinical manifestation. A search was performed in the databases Web of Science, PubMed, Scopus, Cochrane and Embase, descriptors and terms related to the hand anomaly in a typical cleft. Thirty-two articles were included and analyzed regarding the classification of the anomaly, classification of the severity of expression, surgical techniques and studies with information on the surgical intervention adopted for a cohort of patients. Considering that studies about cleft hand could be directly affected by embryological, genetic and molecular biology discoveries, different classifications have been described and several studies to complement existing surgical techniques have been found. Innovative studies are scarce. Standardization in the description of techniques and results, in addition to better quality research, could elucidate gaps that still exist around treatment options.

Case study of congenital anomalies of the upper limb in reference ambulatory care facility / Estudo de casos de anomalia congênita do membro superior em serviço ambulatorial de referência

ABSTRACT Objective: The epidemiological profile of congenital anomalies of the upper limbs (CAULs) is of major relevance to monitoring and planning. A study of this profile may reveal if there is prevalence of some specific type of malformation in comparison to a more comprehensive epidemiological sample. The Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC) has an extensive database, providing an excellent source of comparison. This study aims to evaluate the epidemiological profile of CAULs at the hand surgery department of the Hospital Federal da Lagoa (HFL) in Brazil, and compare it to the ECLAMC data. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients who underwent treatment at the pediatric outpatient hand surgery clinic. The sample universe consisted of 126 patients (4 of these patients presented with 2 simultaneous anomalies), totaling 130 malformations. Results: The results demonstrated that the comparable pathologies have significantly similar incidence rates. It is worth noting the polydactylies (pre- and post-axial), where the percentile of incidence in the ECLAMC was higher. Conclusion: This study showed that the epidemiological profile of patients who underwent treatment at this hospital was equivalent to that found in the ECLAMC database. Level of evidence III, Retrospective epidemiological study.

RESUMO Objetivo: O perfil epidemiológico das anomalias congênitas dos membros superiores (ACMS) é de suma relevância para monitoramento e planejamento. Um estudo nesse sentido pode revelar se há prevalência de algum tipo específico de malformação em comparação com amostra epidemiológica mais abrangente. O Estudo Colaborativo Latino Americano de Malformação Congênita (ECLAMC) tem uma extensa base de dados, que serve como excelente fonte de comparação. Este estudo tem por escopo avaliar o levantamento da casuística das ACMS no serviço de cirurgia da mão do Hospital Federal da Lagoa (HFL) e compará-la aos dados do ECLAMC. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva dos pacientes atendidos no ambulatório infantil de cirurgia da mão. O universo amostral foi de 126 pacientes (sendo que 4 pacientes apresentavam 2 anomalias simultaneamente), totalizando 130 malformações. Resultados: Demonstrou-se que as patologias que puderam ser comparadas têm percentuais de incidência significativamente semelhantes. Cabe ressalvar as polidactilias (pré e pós-axiais), em que o percentil de incidência no ECLAMC foi maior. Conclusão: Este estudo evidenciou que o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos neste hospital foi equivalente ao encontrado na base de dados do ECLAMC. Nível de evidência III, Estudo epidemiológico retrospectivo.

Modelos de órteses para membros superiores: uma revisão da literatura / Orthoses devices models for upper limbs: a review of the literature

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão de literatura por intermédio da seleção e análise de estudos clínicos que investigassem os modelos de órteses para membros superiores, mais especificamente os tipos utilizados pelos profissionais da terapia ocupacional e, assim, produzir uma visão ampliada dessa demanda de modelos de órteses na área da terapia ocupacional em reabilitação da mão e membros superiores em sujeitos adultos. Método: Este estudo caracterizou-se como uma revisão narrativa da literatura acompanhada de uma análise descritiva nas bases eletrônicas de dados MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online / PubMed) e LILACS (Literatura científica e técnica da América Latina e Caribe/BVS - Biblioteca Virtual em Saúde), com busca restrita ao período de janeiro de 2007 a janeiro de 2017. Resultados: Foram encontrados cinco artigos completos de trabalhos realizados por/com terapeutas ocupacionais, com enfoque em confecção e utilização de órteses na reabilitação de membros superiores. Conclusão: Os estudos envolvendo o uso de órteses para membros superiores possuem diferentes objetivos e métodos de utilização, bem como variados modelos e materiais para a confecção e fabricação do dispositivo, sendo que os fatores de interferência dessas decisões são o paciente, o tipo de lesão/condição clínica e a adaptação do usuário com relação àquele dispositivo de tecnologia assistiva.

Abstract Objective: The objective of this study was to make a literature review through the selection and analysis of clinical studies investigating the models of orthoses for upper limbs, more specifically the types used by occupational therapy professionals, and thus to produce an expanded view of this demand for orthotic models in the area of ​​occupational therapy in hand rehabilitation and upper limbs in adult subjects. Method: This study was characterized as a narrative review of the literature accompanied by a descriptive analysis in the electronic databases MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online / PubMed) and LILACS (Scientific and Technical Literature of Latin America and the Caribbean / Virtual Library In Health), with a search restricted from January 2007 to January 2017. Results: Five complete articles were found of work done by / with occupational therapists, focusing on confection and use of orthoses in the rehabilitation of upper limbs. Conclusion: The studies involving the use of orthoses for upper limbs have different objectives and methods of use, as well as varied models and materials for the confection and fabrication of the device, and the interference factors of these decisions are the patient, the type of injury / clinic condition and user adaptation in relation to that assistive technology device.

Reconstrução tardia na mão traumatizada com perda de múltiplos dedos / Late reconstruction of a traumatized hand with loss of multiple fingers

As lesões mutilantes de mão são um desafio para o cirurgião de mão e o paciente. O cirurgião deve tomar decisões desde o debridamento inicial, escolhendo quais dedos e articulações serão preservadas e uso apropriado das partes a serem retiradas. A reconstrução tardia é a segunda parte dessa difícil tarefa. Dificuldade que se atribui à particularidade de cada lesão, do grande número de possibilidades de tratamento e seus diversos níveis de complexidade que devem ser adequados à necessidade e motivação pessoal de cada paciente. Este relato de caso apresenta uma reconstrução tardia de mão com perda de indicador e dedo médio com transplante de articulação metacarpofalângica de indicador para função de interfalangeana proximal de dedo médio.

Mutilating hand injuries are a challenge to both the hand surgeon and the patient. The surgeon must make decisions ranging from the initial debridement to which fingers and joints will be preserved and the appropriate use of the parts to be removed. Late reconstruction constitutes the second part of this difficult task. The difficulty attributed to the characteristics of each lesion, the large number of treatment possibilities, and the different levels of complexity must be adapted to the personal needs and motivation of each patient. This case report describes a late hand reconstruction with index and middle finger loss, using metacarpophalangeal joint transplantation of the index finger to gain the proximal interphalangeal function of the middle finger.

Open palm technique in Dupuytren's disease treatment / A tecnica da palma aberta no tratamento da doenca de Dupuytren

OBJECTIVE: To evaluate the results of the open palm technique for the treatment of Dupuytren's disease. METHOD: The authors used the technique described by McCash. Twelve patients (13 hands) were surgically treated, between october 2002 and september 2011. RESULTS: The wounds healed in a medium of 25 days (variation of 17 to 30 days). There were no complications, such as infection, haematoma formation, skin necrosis, residual edema. CONCLUSION: The open palm technique remains a safe alternative for the treatment of Dupuytren's disease, with satisfactory results and low risk of complications. .

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico da doença de Dupuytren pela técnica da palma aberta. MÉTODO : Com o uso da técnica operatória descrita por McCash, 12 pacientes (13 mãos) foram operados para tratamento de doença de Dupuytren, entre outubro de 2002 e setembro de 2011. RESULTADOS : As feridas cicatrizaram num tempo médio de 25 dias, com variação entre 17 e 30 dias. Não houve infecção, hematoma, necrose cutânea, edema residual ou qualquer outra complicação local. CONCLUSÃO : A técnica da palma aberta constitui opção segura para o tratamento da doença de Dupuytren, com resultados satisfatórios e baixo índice de complicações. .

Síndrome lacrimo-auriculo-dento-digital (LADD): relato de caso e revisão da literatura / The lacrimo-auriculo-dento-digital syndrome (LADD): case report and literature review

A síndrome de Levy-Hollister ou lacrimo-auriculo-dento-digital (LADD) é uma síndrome rara, de herança autossômica dominante, podendo ocorrer de forma isolada ou em várias gerações de uma mesma família. O diagnóstico é feito por meio da identificação de anormalidades do sistema lacrimal, como redução ou ausência de produção de lágrimas, alterações ósseas, dentárias, de glândulas salivares e orelha externa. Trata-se de uma criança, de 13 anos, em acompanhamento no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo desde os cinco meses de idade, com quadro clínico compatível com a síndrome, apresentando quadro de olho seco. Devido ao fato das manifestações oculares ocorrerem precocemente, sendo o oftalmologista um dos primeiros profissionais a ser procurado, o mesmo deve ter conhecimento da síndrome, a fim de diagnosticar e acompanhar adequadamente o indivíduo acometido.

Levy-Hollister or lacrimo-auriculo-dento-digital (LADD) syndrome is a rare entity with autossomic dominant inheritance occuring as an isolated form or affecting many family generations. Diagnosis is based on the identification of the lacrimal drainage system abnormalities with reduction or absence of tear production and bone, teeth, salivar glands and outer ear abnormalities. A 13 year-old male patient has been followed at the Hospital Servidor Público Estadual in São Paulo due to dry eye since his first year of life. Due to the occurrence of early ocular manifestations in patients with Levy-Hollister or lacrimo-auriculo-dento-digital syndrome, ophthalmologists must be aware to recognize and control this syndrome.